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  急性盆腔炎症状严重吗

  【导读】盆腔炎指女性的生殖器官、盆腔腹膜、子宫周围结缔组织的炎症。慢性盆腔炎症通常是急性期延误治疗或治疗不彻底导致的。但在现实生活中,由于女性的生殖系统有自然防御功能,所以发病只是少数。

  

  急性盆腔炎症状严重吗

  盆腔炎分急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎多发生在有月经、性生活活跃的妇女。炎症出现在一个部位,甚至出现在几个部位,其中最常见的是输卵管炎,子宫内膜炎等。急性输卵管炎、急性子宫内膜炎、急性盆腔结缔、急性盆腔腹膜炎等均属于急性盆腔炎。急性盆腔炎如果不治疗会引起弥漫性腹膜炎、感染性休克、败血症,严重时会危及生命。如果急性期没有彻底治愈,可转化位慢性盆腔炎,有可能导致不孕、异位妊娠或慢性盆腔痛等。所以,得了急性盆腔炎时应该积极治疗。那么,急性盆腔炎是怎么引起的呢?

  1.妇科手术导致盆腔感染。

  2.淋病,衣原体、细菌导致的下生殖器感染。

  3.经期不注重卫生或不良性生活等是致病菌进入宫腔引起炎症。

  4.感染性传播疾病、多个性伴侣、性生活过早、性交不规律者均可导致盆腔炎症的发生。

  5.邻近器官炎症直接蔓延,例如阑尾炎、腹膜炎等,以大肠杆菌为主。

  6.慢性盆腔炎出现急性发作。

  7.宫内节育器也会导致盆腔炎症发生。

  急性盆腔炎临床表现

  急性盆腔炎由于感染的程度不同和范围不同,感染病原体不同临床表现也会不同。

  1.急性盆腔炎发病时会出现下腹痛、发热,病情严重者会出现头疼、寒战、食欲不振、高热等症状。

  2.月经期发病会出现月经量增多和经期延长,平时可见白带增多。

  3.如果有腹膜炎患者,会出现恶心、腹泻、腹胀、呕吐等。如果有囊肿形成,会出现下腹部包块,出现腰部酸痛。如果包块处于前方会导致排尿困难,出现尿频、尿急。

  4.淋病奈氏菌感染通常在48小时内会出现高热、阴道分泌脓性分泌物。厌氧菌引起的感染,会发福发作,患者年龄偏大,通常是大于30岁的女性。衣原体感染,高热不明显,主要是轻微下腹痛,阴道不规则出血。如果患者出现急性病容、心率加快、腹胀、体温升高、下腹部有压痛等应及时就医。

  急性盆腔炎检查

  妇科检查应引起重视,如果出现上述症状,应该做哪些检查呢?

  1.分泌物直接涂片

  取阴道分泌物或宫颈管分泌物,或腹腔液,做直接薄层涂片,用美蓝或革兰染色。如果白细胞内可见革兰阴性双球菌,诊断结果为淋病感染。衣原体镜检可以采用荧光素单克隆抗体进行染色,在显微镜下出现一片星状闪烁荧光点就为阳性。

  2.病原体培养

  同样取阴道分泌物或宫颈管分泌物,或腹腔液,30秒内将取样接种在培养基上,放在35℃条件下培养48小时,进行细菌鉴定。目前,传统衣原体检测方法已经被新的衣原体酶测定代替,沙眼衣原体抗原的检测也可以用哺乳动物细胞进行培养。这种方法是酶联免疫测定。敏感性平均为百分之八十九点五,有百分之九十八点四的特异性。

  3.后穹隆穿刺

  后穹隆穿刺是最常用的诊断方法之一。通过穿刺,所得到的子宫直肠窝内容,例如腹腔液、脓性分泌物、脓汁,可以使诊断进一步明确。

  4.超声波检查

  主要是B超、摄片,这一技术对于脓肿有85%的准确性。但轻度盆腔炎很难用B型超声检测出。

  5.腹腔镜检查

  腹腔镜检查可以在盆腔炎及其他急腹症患者中施行,腹腔镜检查可以明确诊断盆腔炎的病变程度。

  6.男性伴侣的检查

  取其男性伴侣的尿道分泌物作涂片染色,若出现阳性,会是有力佐证。对男性伴侣的治疗,会减少盆腔炎的复发。

  急性盆腔炎的诊断

  根据症状、病史和体征作初步诊断。另外,还需要作必要的化验,如尿常规、血常规、阴道分泌物等检查。同时具备下列三项可诊断为急性盆腔炎:

  1.下腹部压痛伴或不伴反跳痛;

  2.宫颈、宫体举痛或摇摆痛;

  3.附件有压痛。

  4.鉴别诊断包括盆腔淤血综合征、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤。

  以下标准可以进行特异性诊断:革兰染色涂片阳性、沙眼衣原体阳性、宫颈分泌物培养。患者体温超过38℃;后穹隆穿刺可以抽出脓性液体;B超检查可见盆腔脓肿或包块。

  临床诊断急性输卵管炎时可能会出现误诊,所以腹腔镜检查可以提高确诊率。腹腔镜的诊断标准有以下3个方面:①输卵管表面充血;②输卵管伞端有脓性渗出物;③输卵管壁出现水肿。

  如果确诊为急性盆腔炎,要明确感染的致病菌。除致病菌的检查外,也可根据患者病史、体征和临床症状等特点做出初步判断。

  急性盆腔炎的治疗方法

  急性盆腔炎医学上有以下几种治疗方法:

  1.药物治疗。抗生素为是急性盆腔炎的主要治疗方法,进行静脉输液、口服药物、肌肉注射等多种途径。应该使用广谱抗生素联合药物,一定注意疗程要足够,治疗应彻底。也可以使用中药治疗。

  2.手术治疗,出现肿块或输卵管卵巢囊肿可选择手术治疗;存在反复发作引起炎症的宜手术治疗。手术应以彻底治愈为原则,避免反复,根据患者生育要求可进行附件切除术。对有生育要求妇女应保留卵巢功能。其中慢性盆腔炎单一的治疗效果差,应采用综合治疗为宜。

  3.物理疗法,良性刺激可以促进盆腔血液循环。提高新陈代谢,有利于炎症的吸收和消退。中医上也有中药治疗的方法。

  4.心理治疗,尽量解除患者的思想顾虑,患者自己也应该增强治疗的信心,锻炼身体,加强营养,,提高自身抵抗力。

  得了盆腔炎一定要重视,早预防,早治疗。

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