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伴随着老龄化的加剧，世界范围内癌症患者的数据开始不断增加。根据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的《2021年全球最新癌症负担数据》显示：2021年全球新发癌症病例1929万例、死亡病例996万例。
并且根据中国国家癌症中心公布的最新数据显示，中国每年约有406万例新发癌症，死亡病例数约241.35万例。
很多恶性肿瘤、癌症在早期阶段几乎没有症状，或症状不明显，不会引起患者足够的重视。但其实约90%的早期癌症都可以治愈。想要发现早期癌症，就要做好定期体检，在一定年龄后做好癌症筛查。
那么，如何发现自己的身体出问题了？防癌体检应该怎么做？
文丨曾维根北京朝阳医院普外科主治医师
本文为瞭望智库书摘，摘编自《曾医生让你早知道2》（博集天卷2022年6月出品），原标题为《远离癌症》，原文有删减，不代表瞭望智库观点。
1脂肪肝会不会癌变？应该怎样治疗？
脂肪肝一般有一个这样的发展过程，先是单纯性脂肪肝，严重之后就会出现脂肪性肝炎，再然后就会出现肝纤维化、肝硬化，最后甚至有可能变成肝癌，所以出现脂肪肝要引起重视。
2021年3月22日，杭州一家医院医生对患者肝脏进行超声检查。图｜视觉中国
脂肪肝还常常伴随一些代谢性疾病，比如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖。通常做彩超就可以大致判断脂肪肝的严重程度是轻度、中度还是重度。
那么，想要诊断患者是得了脂肪性肝炎还是肝纤维化，应该怎么办？
最准确的办法是做肝脏的穿刺活检，明确肝脏到底有没有炎症，有没有纤维化。其他办法包括让患者做一个无创检查，就是肝脏瞬时弹性成像，这个检查对于肝纤维化的诊断也有一定的帮助。还可以抽血查血液学指标，对于诊断肝纤维化或者肝硬化也会有一定的帮助。或者抽血查肝功能有没有异常，转氨酶有没有升高。
得了脂肪肝，应该怎么办？
第一，要减肥，控制好体重。
需要把体重控制在正常的范围之内。各位朋友可以计算一下自己的体重指数（BMI），BMI=体重（千克）/身高（米）的平方，BMI位于18.5至23.9之间属于正常体重。
第二，要改变饮食习惯。
要少吃那些高脂肪、高糖的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果、五谷杂粮等富含膳食纤维的食物。
第三，要避免吃损伤肝的东西。
比如一些损伤肝的药物，包括抗生素、减肥药、感冒药、中成药。这些药物都会引起肝损伤，需要在医生的指导之下服用。千万不要乱吃药。
第四，要多进行适当的体力活动。运动是很重要的。
第五，适量喝咖啡或者喝茶。
研究显示，喝咖啡或者喝茶对于脂肪肝可能产生一定的调理效果，但目前的相关证据不是很充足。
如何治疗肝脏疾病？
如果已经出现了比较严重的肝纤维化或者脂肪性肝炎，转氨酶已经升高了，甚至还有高血压、高血脂或糖尿病，就可能要吃保肝药物。保肝药物有很多种类，在医生的指导下选择其中一种就可以了。
吃药的时间可能会比较长，至少一年，而且吃药之后每半年要复查。如果复查转氨酶还是很高，没有降下来，可能就要换另外一种保肝药物来吃。
至于这些保肝药物是否能够逆转肝纤维化或者脂肪性肝炎，这方面的证据目前不是很充足，也就是说这些保肝药物不一定能逆转这样的病变。
如果还伴有高血压、高血糖和高血脂，那么患者一定要控制好血压、血糖和血脂。如果过于肥胖，体重指数超过32.5，通过运动或者服用减肥药都瘦不下来，那么可以考虑做减肥手术。做完减肥手术，血压、血糖、血脂的指标会明显降低，脂肪肝也会有明显好转，甚至部分患者的糖尿病都可以被治愈。做完手术后，血糖完全恢复正常，患者就不需要吃药了，也不需要打针了。
最后，脂肪肝患者一定不要喝酒了，因为酒精加上脂肪肝可能会让肝脏衰竭得更加厉害。实际上无论有没有肝病，最好都不要喝酒，毕竟酒精是一类致癌物。
2出现这四个症状，表明你的肝脏出问题了！
很多朋友的肝病被发现时已经到了晚期，这是因为肝脏是一个“哑巴器官”，在很多肝脏疾病出现的早期，我们并不会出现明显的不舒服。但是，出现以下这几种情况后，你一定要去医院检查一下，因为这几种情况很可能是你的肝脏发出来的求救信号。
病理科医生用显微镜检查患者肿瘤组织样本。图｜视觉中国
第一种情况，肝病面容。
一些慢性肝炎和肝硬化患者会出现一种特殊的面容，具体表现为面部晦暗，没有光泽，还可能伴有色素沉着。
第二种情况，全身皮肤和巩膜黄染，即黄疸。
其中以巩膜这个地方最为明显。我们眼睛的巩膜本来应该是白白的，但是黄疸患者的巩膜变黄了。肝脏是代谢胆红素的主要器官，将经过处理的胆红素通过胆道排到肠道里面。如果肝脏或者胆道系统出问题了，就会导致血液当中的胆红素升高，继而出现皮肤和巩膜黄染。黄疸可见于急性肝炎、溶血、胆总管结石、胰腺癌等疾病。如果出现了黄疸，就需要去医院进一步检查。
第三种情况，皮肤上出现蜘蛛痣。
蜘蛛痣好发于颜面部、颈部和上胸部，是皮肤的小动脉末端分支扩张形成的血管痣，其中间有一个小点，然后向四周发散，像蜘蛛一样。如果你用棉签按住蜘蛛痣中间的这个小点，扩张的这些小血管就会消失。
蜘蛛痣是怎么形成的呢？
在肝脏出问题后，身体对雌激素的代谢出现问题，导致雌激素不能够及时被灭活，体内残留的雌激素可能导致皮肤的毛细血管扩张，形成蜘蛛痣。但并不是只要出现蜘蛛痣就说明肝脏有问题，部分小孩、妇女，特别是怀孕的妇女也可能出现蜘蛛痣，很可能就是一种正常的生理现象。
第四种情况，出现肝掌。
肝掌就是手掌大鱼际和小鱼际处的皮肤发红充血，按压之后颜色会变淡。肝掌形成的原因和蜘蛛痣是一样的，出现了肝掌可能说明你的肝脏有问题。小部分正常人也有肝掌。
如果你长期大量饮酒，经常吃发霉的食物，既往有肝炎的病史，或者家族有肝癌病史，那么你就需要定期体检，检查你的肝脏。如果你出现了一个或者多个上述症状，那么更应该去医院的相关科室检查一下。
武汉不孕查什么3想在早期发现肝癌，请做这两个检查！
我在急诊经常会看到一些非常令人惋惜的病例。
有一个老太太，她右上腹痛出现间歇性疼痛长达两个月，最近疼痛加重，来医院看病。我给她做了平扫CT检查，发现她的肝脏上面有一个低密度灶，大概有7×5厘米，疑似肿瘤。
2022年2月16日，广东东莞一家医院的医生对患者进行检查。图｜ICphoto
为了进一步诊断，我们给她做了增强CT检查。增强CT显示，这个低密度灶很像肿瘤，而且病灶还不止一个，其中一个大的低密度灶大概有7×5厘米，旁边还有几个小的卫星灶。我们请肝胆外科的医生来会诊，发现她这个情况已经做不了手术，只能够考虑做介入、化疗或靶向治疗这样的辅助治疗。真的是非常可惜！
实际上，这个老太太以前每年都做体检，前年还做过腹部CT检查，没有发现问题，但她去年因为疫情没有去医院做体检，就因为这一年没有做体检，耽误了病情！
肝癌细胞的生长速度是比较快的，想要筛查肝癌，请记住以下两个检查手段：
一个是抽血查甲胎蛋白（AFP），甲胎蛋白是肝癌比较具有特异性的肿瘤标记物。另外一个就是做肝脏彩超。肝脏彩超是没有辐射的，可以反复做，很安全，很方便，也很便宜。
如果你有乙肝、丙肝等肝炎家族史，或者本人有肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝等肝脏疾病，建议你从35岁左右开始，每半年查一次肝脏彩超和甲胎蛋白。对肝癌的筛查在时间上不同于其他癌症，医生大多建议一年做一次筛查，就是因为肝癌细胞的生长速度比较快。
肝癌在早期没有任何症状，像这位老太太出现肚子疼，往往已经发展到中晚期了，因为肿瘤侵犯了肝脏的包膜，才感到疼痛。肝脏里面的神经纤维是非常不敏感的，也就是说如果肿块长在肝脏里面，那么它要长得很大才会让人感到不舒服；它很小的时候，人根本不会产生任何症状。
所以，大家不做体检是发现不了早期肝癌的问题，就暂时可以不用做肠镜，每1到3年做一次粪便DNA检测就可以了。
4打响“保胃战”，远离胃癌！
中国香港演员廖启智因患胃癌去世。他从2020年12月因为胃胀去医院看病，确诊胃癌，到2021年3月28日去世，只有短短三四个月时间。
很多朋友会问：廖启智的病情为什么发展得这么快？作为一名专业的胃肠外科医生，我一点都不感到奇怪，因为早期的胃癌患者是没有任何症状的，不疼也不痒，等出现胃疼、胃胀、恶心、呕吐、吃不下东西、体重减轻、拉黑色大便时，患者的胃癌往往都已经发展到中晚期。
中晚期胃癌的治疗效果是非常差的，因为胃癌的恶性程度比较高，高于结直肠癌、乳腺癌这些常见癌症。
如果你属于胃癌的高危人群，就一定要定期做体检，只有做胃镜才能够发现早期胃癌。那么，哪些人属于胃癌的高危人群呢？
第一，来自胃癌高发地区的人。
第二，幽门螺杆菌的感染者。感染了幽门螺杆菌，且不做治疗的人中，有1%最终会发展成胃癌。
第三，既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉的人，还有做过胃部手术而留下残胃的人。肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病是癌前病变，因此患这些疾病的人也是胃癌高危人群。
第四，胃癌患者的一级亲属（父母、兄弟姐妹）。假如你的父母得过胃癌，那么你得胃癌的概率是显著增加的。
第五，有不良生活和饮食习惯的人。比如高盐饮食，长期大量地吃腌制食物，如咸菜、泡菜、咸鱼、腊肉。吸烟、酗酒的人，也是高危人群。
《胃癌诊疗规范（2018年版）》建议以上这些人群从40岁左右开始做胃镜检查，即使没有任何不舒服。根据第一次做胃镜的结果，来决定你以后做胃镜的频率。
如果没有发现问题，那么可以每两三年做一次胃镜；如果发现了问题，那么需要及时处理，或者在短时间之内密切复查。
5三天不放屁，一查居然是晚期肠癌！
曾医生在急诊看到一个病例，感到非常惋惜，希望大家以后不要犯同样的错误。
这个病例是一位老太太，她半年前出现左下腹疼痛的症状，去医院做了CT检查。CT显示肠管有增厚现象，疑似肿瘤，建议做肠镜检查。但是，老人和她的家属认为做肠镜太痛苦了，不想做，就没有进一步检查。
这半年以来，她的左下腹偶尔还是会出现隐痛的情况，但并没有引起重视。直到她已经三天不大便、不放屁了，才来医院看病。此时医生在她的左下腹已经可以摸到一个很大的肿块，CT显示肿块是肠癌，肠癌往肠管里面生长，把肠管堵死了，因此屁都放不出来了。这就已经是发展到中晚期的肠癌了，如果不能得到及时处理，肿瘤可能越长越大，甚至有造成肠管破裂的风险，危及生命。
大家应该定期做体检，在早期发现肠癌才能够取得好的治疗效果。不要像这位老太太一样，做CT检查已经发现肠管增厚，却不做进一步的检查。实际上，做CT也很难发现早期肠癌，但如果CT发现肠管增厚，就需要进一步做肠镜检查，如果是肠癌，往往意味着这已经不是早期的肠癌了。
患者没有充分重视，没做肠镜检查，又拖了半年，但这半年时间内肿瘤长得更大了，居然能在左下腹摸到肿块。按道理来说，在肚子上能够摸到肿块的肠癌是比较少见的，因此也说明这个肿瘤已经长得很大了。更严重的是，肿瘤堵住肠管，形成了肠梗阻。
所以，大家在体检发现异常后，一定要重视起来，是否做进一步检查应尽量听取医生的建议，千万不要耽误。
发现肠癌的最佳手段是做肠镜，建议大家从40岁左右开始做肠镜检查，即使没有任何身体上的不舒服，也应该把肠镜作为一个常规的定期体检项目，看看肠子里有没有息肉或者其他问题。从肠息肉发展到肠癌的这段时间是很长的，至少是5到15年的时间。在这漫长的时间里面，只要做一次肠镜，就能发现早期的息肉，及早切掉息肉就能有效预防癌变了。
还有一个问题要提示大家，早期肠癌是不会给人带来任何不舒服的。
我有位患者就是如此：他没有肚子疼，没有便血，没有大便习惯的改变，没有拉稀，没有便秘，也没有大便发黑的情况。如果不是做PET/CT检查并发现了肠道的问题，他可能也不会去做肠镜检查，这也意味着肠癌将静悄悄地在他的肠道里面生长。
做了一次肠镜检查，如果没有发现问题，意味着这次检查结果的有效期可以持续5到10年。如果实在不想做肠镜，你可以化验大便，比如做粪便隐血试验或者粪便DNA检测。
粪便DNA检测是比较准确的，可以发现大于一厘米的息肉。如果检测结果没有问题，就暂时可以不用做肠镜，每1到3年做一次粪便DNA检测就可以了。
6女性防癌体检这样做
第一，乳腺癌。
乳腺癌是女性所患恶性肿瘤中发病率排在第一位的恶性肿瘤。乳腺癌应该怎么筛查呢？
对一般人来说，应该从40岁左右开始筛查，推荐每两年做一次乳腺X射线摄影（俗称钼靶摄影），每年做一次彩超，一直筛查到70岁。70岁以后，如果你估计自己还能活10年以上，那么你还可以每年接着做筛查。如果你具有乳腺癌的相关高危因素，比如乳腺癌家族史（家族里有多人患过乳腺癌或者卵巢癌之类的癌症），可能要将筛查的年龄提前。
第二，肺癌。
肺癌的发病率在女性所患癌症里排第二位。对于肺癌的筛查，《中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南（2018年版）》建议，筛查的年龄是50到74岁。先做一次肺部低剂量螺旋CT检查，记住是低剂量螺旋CT，因为比普通CT的辐射剂量更低，更安全一些。实际上，因为肺癌的发病率越来越高，很多胸外科医生建议从40岁左右开始就可以考虑做一次肺部低剂量螺旋CT检查，再决定之后复查的频率。
第三，结直肠癌。
对普通人来说，结直肠癌的筛查一般也是从40岁左右开始，一直到74岁。筛查的方式首选肠镜。做一次肠镜，如果显示没有问题，以后可以每5到10年再做，因为肠息肉发展到肠癌的时间非常漫长。
如果觉得做肠镜很不舒服，不想做肠镜，可以每年做一次粪便隐血试验或者粪便DNA检测。这两种筛查方法也是《中国结直肠癌癌前病变和癌前状态处理策略专家共识》推荐的，非常简单，只要留取一点大便即可。如果这两个检查发现了问题，就需要做肠镜检查来进一步诊断。
第四，甲状腺癌。
虽然甲状腺癌高发，但是很可惜国内目前没有明确的筛查甲状腺癌指南。在美国，医生也不建议对甲状腺癌进行筛查。他们发现虽然筛查可以发现很多早期的甲状腺癌，但这么多年来，甲状腺癌患者的生存率并没有得到提高。
因为，甲状腺癌可能发展得非常缓慢，可能几年、几十年都没有明显的变化。也就是说，早期切除甲状腺癌组织并不能明显提高生存率，早期发现的意义不大。所以对于没有症状的非甲状腺癌高危人群，美国医学界不建议做甲状腺癌的筛查。如果想检查，每年做一次甲状腺彩超就可以了。
如果出现了以下症状，比如脖子肿大，脖子上出现会随着吞咽而活动的肿物，以及声音嘶哑、喉咙不舒服、颈前区不适、两侧颈部不对称等，就要去医院做检查。主要的检查就是做甲状腺彩超，这个检查诊断价值非常高，准确率很高。
第五，胃癌。
我们国家是胃癌高发国家，建议大家从40岁左右开始做胃镜检查。如果做胃镜检查没有发现问题，下一次做胃镜检查的时间间隔可以适当拉长，比如每2到3年做一次。如果胃镜检查发现有问题，短时间内可能要复查。
第六，宫颈癌。
宫颈癌是女性中常见的癌症，筛查方法在《2020美国癌症协会ACS宫颈癌筛查指南》中已有明确说明：
25岁以下女性不建议做筛查；
25到65岁的女性建议每5年做一次HPV病毒筛查（首选），或者每5年做一次宫颈细胞学检查和HPV病毒的检测，如果不想做HPV病毒的检测，也可以每3年做一次细胞学检查；
65岁以上女性，如果前面的筛查结果都是阴性，且没有高危因素，就可以不做筛查了。
武汉卵巢早衰后突然怀孕了第七，肝癌。
中国也是肝癌高发国家，因为我国乙肝、丙肝等慢性肝炎患者比较多。对于肝癌，建议大家从40岁左右开始筛查，两项筛查手段：一个是抽血查甲胎蛋白；另外一个是做肝脏彩超，建议每半年查一次。这两个检查都要做。如果有慢性乙肝、丙肝，或者酒精性肝炎、肝硬化，就要定期监测肝功能、乙肝DNA定量，这两项检查也非常重要。
第八，食管癌。
食管癌也是我国高发癌症，建议大家从40岁左右开始做筛查，筛查到75岁。和胃癌的筛查方法一样，首选也是做胃镜，因为做胃镜不仅可以看到胃，还可以看到食管。同样，可以根据第一次筛查结果来决定以后复查的频率。
第九，子宫内膜癌。
子宫内膜癌也是女性中比较常见的一种恶性肿瘤。子宫内膜癌的高危人群是45岁及以上，同时有肥胖、糖尿病、高血压、不孕等疾病，长期使用激素治疗，或者有卵巢癌、乳腺癌家族史的人。建议这些人每年做一次子宫内膜癌的筛查。最推荐的方法是刮宫和细胞学检查，即从子宫内膜上取一些细胞化验。同时，女性还可以每年做一次阴式彩超，也有一定的提示作用。
7男性防癌体检这样做
前面所说肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌、肝癌、食管癌的筛查方法是男女都适用的，男性照着“抄作业”就可以。下面再介绍其他几个男性相对高发的肿瘤：
武汉供卵试管的费用多少呢第一，前列腺癌。
建议以下人群筛查前列腺癌，预期寿命10年以上且符合以下条件之一：年龄在60到74岁；年龄≥45岁，且有前列腺癌家族史；年龄≥40岁，且携带BRCA2基因突变。
筛查方式为抽血查前列腺特异性抗原（PSA），如果PSA≤4.0ng/mL，那么每两年检查一次PSA即可；如果PSA＞4.0ng/mL，有可能是前列腺癌，就需要找医生进一步检查。
第二，胰腺癌。
建议40岁以上，特别是50岁以上，同时包含以下任意一项因素的人：
有胰腺癌家族史、糖尿病史；
长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史；
无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛，出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状；
慢性胰腺炎反复发作，尤其是合并胰管结石的慢性胰腺炎；
主胰管型黏液乳头状瘤、黏液性囊腺瘤，胰腺实性假乳头状瘤患者，出现血清CA19-9升高；
无家族遗传史，突发糖尿病。
上述人群，尤其是有家族史者和已出现胰腺病变者每年要做一次CT或MR检查。
第三，白血病。
白血病的高危人群包括：
白血病家族史者；血液疾病患者；
有苯及含苯的有机溶剂接触史的人；
有X射线、γ射线等电离辐射环境接触史的人；
自身免疫功能异常者；
有吸烟、酗酒、不规律作息等不良生活习惯的人；
无诱因慢性出血（如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血）倾向者；
全身乏力、疲倦，并伴有骨关节疼痛者。
高危人群需每年做一次临床体检。临床体检包括以下项目：（1）外科体检：浅表淋巴结触诊和肝脏脾脏触诊；（2）B超检查，检查是否存在浅表淋巴结、肝脏脾脏和腹腔淋巴结；（3）血常规。
第四，膀胱癌。
膀胱癌的高危人群包括长期吸烟者；
膀胱癌家族史者；
油漆、染料、金属或石油产品等职业接触史者；
接受过盆腔部位放射治疗者；
曾使用环磷酰胺或异环磷酰胺等抗癌药物者；
反复发作的急性或慢性膀胱感染者，包括血吸虫引起的膀胱感染者。
一般风险人群从60岁开始，每年做一次尿常规检查；高危人群自50岁开始，每年做一次尿常规，以及尿液肿瘤标志物如尿核基质蛋白22（NMP22）检查。
大家可以按照以上的说明做筛查，在体检时少走弯路，少花钱。
《曾医生让你早知道2》
博集天卷
协和医学博士、朝阳医院曾医生
从正确饮食、健康生活方式、急救常识、预防常见病、基础医学知识、远离癌症等6大核心内容，讲述84个健康真相。
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